Síndrome de Sheehan tras hemorragia obstétrica / Sheehan's syndrome after obstetric hemorrhage

El síndrome de Sheehan se describe como un panhipopituitarismo secundario a la hipoperfusión de la glándula pituitaria durante o después de una hemorragia obstétrica. El avance en los cuidados obstétricos en los países desarrollados ha disminuido su incidencia, pero esta todavía permanece elevada en los países subdesarrollados. Su sintomatología es variada y depende del déficit hormonal predominante. El diagnóstico se basa en la clínica, pero hasta el 70% de las pacientes presentan alteraciones visibles en la silla turca en la resonancia magnética cerebral. Presentamos el caso de una paciente que en el contexto de una hemorragia obstétrica grave presentó en el posoperatorio un cuadro de hipotensión, hipotermia y edemas generalizados. La imposibilidad de lactancia materna fue el dato que permitió orientar el diagnóstico. Realizamos una revisión actual de la literatura sobre las principales características clínicas de este síndrome, su diagnóstico y su tratamiento (AU)

Sheehan's syndrome is described as panhypopituitarism secondary to a pituitary hypoperfusion during or just after obstetric hemorrhage. Advances in obstetric care make this syndrome quite unusual, but some cases are reported in underdeveloped countries. Clinical presentation may change depending on the severity of the hormone deficiencies. The diagnosis is clinical, but abnormalities are observed in the magnetic resonance in up to 70% of patients. We present a case of a woman with hypotension, hypothermia and edemas in relation to a previous massive postpartum hemorrhage. Failure in lactation was the clue to the diagnosis. A review of its main features, its diagnosis and treatment in the current literature is also presented (AU)

[Sheehan's syndrome after obstetric hemorrhage]. / Síndrome de Sheehan tras hemorragia obstétrica.

Sheehan's syndrome is described as panhypopituitarism secondary to a pituitary hypoperfusion during or just after obstetric hemorrhage. Advances in obstetric care make this syndrome quite unusual, but some cases are reported in underdeveloped countries. Clinical presentation may change depending on the severity of the hormone deficiencies. The diagnosis is clinical, but abnormalities are observed in the magnetic resonance in up to 70% of patients. We present a case of a woman with hypotension, hypothermia and edemas in relation to a previous massive postpartum hemorrhage. Failure in lactation was the clue to the diagnosis. A review of its main features, its diagnosis and treatment in the current literature is also presented.

La simulación clínica como herramienta de aprendizaje / Simulation based-training in Medicinie: a teaching tool

El aprendizaje mediante la simulación en las áreas de la medicina es un tema en auge desde hace unos años. Radica en la recreación de un evento clínico o el entrenamiento de una técnica de la forma más fidedigna posible. La enseñanza es activa, ya que son los alumnos, mediante sus actos y decisiones, los que desarrollan la simulación y además garantiza la “enseñanza segura”, ya que los actos no se realizan sobre pacientes sino sobre maniquís más o menos sofisticados. Recientes estudios demuestran la traslación de estos conocimientos adquiridos mediante la simulación a la práctica clínica diaria, por lo que distintos sistemas nacionales de salud lo están implantando como herramienta no solo de aprendizaje si no de formación continuada y como evaluación de los profesionales (AU)

Simulation based-training in the medicine areas is a subject on the rise since a few years. It’s defined like the recreation of an event or a clinical training the most accurate as possible. It’s an active teaching, the students through their actions and decisions, which develop the simulation. It’s also a “safe teaching”, because the acts are not performed on patient, only on mannequins, which are more or less sophisticated. Recent studies have shown the transfer of learning to the clinical setting, so, different national health systems have implemented as a tool not only for learning, also like continuous training and professionals assessment (AU)

Manejo anestésico de un niño con déficit de acetil-coA deshidrogenasa de cadena corta / Anesthetic management of a child with deficit of chain short acetyl-coA dehydrogenase

Los errores innatos del metabolismo de la betaoxidación de los ácidos grasos (déficit de acil-CoA deshidrogenasas) constituyen un nuevo grupo de enfermedades. El déficit de SCAD (Acil-CoA deshidrogenasa de ácidos grasos de cadena corta) es un fallo congénito de herencia autosómica recesiva de la oxidación mitocondrial de los ácidos grasos de cadena corta. Su incidencia probablemente esté subestimada, debiéndose tener un alto índice de sospecha diagnóstica para su detección. Esta enfermedad plantea importantes implicaciones anestésicas sobre todo en el uso de fármacos como el propofol o los bloqueantes neuromusculares por lo que es preciso conocer su fisiopatología (AU)

An inborn error of metabolism of beta-oxidation of fatty acids (acyl-coA deshydrogenasa deficiencies) is a new group of diseases. Short chain acylcoA deshydrogenasa deficiency (SCAD) is a congenital failure of autosomal recessive inheritance of mitochondrial oxidation of short chain fatty acids. The incidence is probably underestimated, whichever a high index of clinical suspicion is necessary for detection. This disease poses significant anesthetic implications especially in the use of drugs such propofol or neuomuscular blockers so it is necessary to understand its pathophisiology (AU)

Complicaciones tras esofagoscopia rígida y posterior colocación de sonda nasogástrica / No disponible

No disponible

[Perioperative treatment of a man receiving a left-lung transplant combined with coronary revascularization without use of extracorporeal circulation: with a brief review of pathophysiology and the literature]. / Tratamiento perioperatorio de un paciente para trasplante unipulmonar izquierdo combinado con revascularización coronaria sin empleo de circulación extracorpórea. Breve revisión fisiopatológica y de la bibliografía.

Patients with significant coronary artery disease were once traditionally rejected as candidates for lung transplants because of higher risk of morbidity and mortality. We report the case of a man who received a left lung transplant and coronary revascularization without extracorporeal circulation in a combined surgical procedure after being diagnosed with significant coronary disease during the preoperative study for acceptance as a candidate for lung transplantation. We review the history of such combination procedures, which are changing clinicians' attitudes as to appropriate therapeutic approaches to take for complex patients. We also discuss the possible advantages of performing surgery without extracorporeal circulation. To our knowledge, this is the first report of a combined procedure that took place in a Spanish hospital.

Tratamiento perioperatorio de un paciente para trasplante unipulmonar izquierdo combinado con revascularización coronaria sin empleo de circulación extracorpórea. Breve revisión fisiopatológica y de la bibliografía / Perioperative treatment of a man receiving a left-lung transplant combined with coronary revascularization without use of extracorporeal circulation: with a brief review of pathophysiology and the literature

Los pacientes con enfermedad coronaria relevanteeran tradicionalmente rechazados como candidatos altrasplante pulmonar por el riesgo de incremento de lamorbimortalidad. Presentamos el caso de un paciente alque se le realizó un trasplante pulmonar izquierdo ycirugía de revascularización coronaria sin circulaciónextracorpórea en un procedimiento combinado, tras serdiagnosticado de enfermedad coronaria significativadurante su estudio para inclusión como candidato atrasplante pulmonar. Se revisan los antecedentes descritosde este tipo de procedimientos, que están permitiendoun cambio en el enfoque terapéutico de estos pacientescomplejos, así como las posibles ventajas de larealización del procedimiento sin circulación extracorpórea.En nuestro conocimiento es el primer caso deeste tipo de intervenciones combinadas descrito ennuestro país(AU)

Patients with significant coronary artery disease wereonce traditionally rejected as candidates for lungtransplants because of higher risk of morbidity andmortality. We report the case of a man who received aleft lung transplant and coronary revascularizationwithout extracorporeal circulation in a combinedsurgical procedure after being diagnosed with significantcoronary disease during the preoperative study foracceptance as a candidate for lung transplantation. Wereview the history of such combination procedures,which are changing clinicians’ attitudes as toappropriate therapeutic approaches to take for complexpatients. We also discuss the possible advantages ofperforming surgery without extracorporeal circulation.To our knowledge, this is the first report of a combinedprocedure that took place in a Spanish hospital(AU)